フローチャート 突発性の発症の場合 亜急性～慢性の経過の場合 検査 脳梗塞の初期対応まとめ フローチャート NIHSSスコア ASPECTS-DWI t-PAの適応 ABCD2スコア フローチャート 突発性の発症の場合 片側性 両側性 亜急性～慢性の経過の場合 片麻痺 単麻痺 対…

オーバービュー 鑑別 TUNA FISH 検査 対症療法 急性腰痛症 尿管結石 オーバービュー 鑑別 BACK PAINで鑑別 Bone Fracture 骨折、腰椎ヘルニア、脊柱管狭窄症 Aortic Disease 大動脈解離、大動脈瘤 Cancer 腫瘍（骨転移、多発性骨髄腫） Kidney 腎盂腎炎、尿…

フローチャート 検査 脱水の検査所見 血管内脱水 血管内脱水＋細胞内脱水 多尿の鑑別 検査 治療 ①不足水分量の評価 ②Na補正速度 尿崩症の治療 中枢性尿崩症 腎性尿崩症 フローチャート ・中枢性尿崩症 脳腫瘍、脳卒中、下垂体卒中、外傷、脳炎、髄膜炎、低酸…

鑑別 検査 鑑別 迷走神経障害、反回神経麻痺 頭頚部手術・胸部手術 挿管後 悪性腫瘍の浸潤 大動脈瘤 脳血管障害（上位運動ニューロン障害による「仮性球麻痺」やワレンベルグ症候群などによる「球麻痺」） 多発性神経炎 特発性声帯麻痺 薬剤性 ステロイド沈…

フローチャート 鑑別疾患 薬剤性 最初の検査 追加検査 フローチャート その他の鑑別：リンパ増殖性疾患（キャッスルマン、TAFRO症候群） 鑑別疾患 血液疾患（白血病、悪性リンパ腫、PNH、MDS、再生不良性貧血など）、薬剤性（多い）、重症感染症（DIC）、血…

プロカルシトニン 肺炎球菌抗原 レジオネラ抗原 レジオネラ肺炎の予測因子 マイコプラズマ迅速抗原 CDチェック β-Dグルカンと真菌の経験的治療 PCP肺炎を疑う場合 アスペルギルス症を疑う場合 カンジダ菌血症を疑う場合 β-Dグルカンが偽陽性となるもの クリ…

鑑別 検査 超高齢者の食欲不振 食欲不振の原因精査・処置 対症療法 一般的な対症療法 薬物療法 鑑別 ABCDEF TRIPSで鑑別！！ AbdominalAnemia 慢性胃炎、消化性潰瘍、機能性ディスペプシア、便秘症、イレウス、炎症性腸疾患、GERD、放射線性食道炎・宿酔、食…

オーバービュー 鑑別 SNOOPY 検査 オタワルール 救急外来での片頭痛の評価 POUNDスコア 対症療法 一般的な1次性頭痛の対症療法 片頭痛や群発頭痛で症状が強い場合 オーバービュー 鑑別 ★出血と感染の除外が一番重要！！ table { border-collapse: collapse; …

RBC（赤血球） 基本単位 適応 予測上昇Hb値 PC（血小板） 基本単位 適応 禁忌 予測上昇値 補正血小板増加数（CCI） FFP（新鮮凍結血漿） 基本単位 適応 投与目標値 予測上昇値 製剤別輸血量早見表 輸血合併症 RBC（赤血球） 基本単位 1単位＝140ml、2単位か…

鑑別疾患 検査・処置 急性期DICスコア DICの新基準 DIC治療 リコモジュリン ノイアート、ノンスロン FFPの補充 血栓症の評価 鑑別疾患 ①DIC ②血栓症（DVT/PEの検査・治療を参照） ③その他の疾患（外傷、骨折、急性大動脈解離、悪性腫瘍、炎症性疾患、COVID-1…

DVT Well's スコア DVTのフローチャート PE Well's スコア PEのフローチャート 治療とマネジメント DVT PE 抗凝固薬の使い分け イグザレルト（リバーロキサバン） エリキュース（アピキサバン） ダビガトラン（プラザキサ） リクシアナ（エドキサバン） 造影…

フローチャート 検査 治療 ①脱水の補正 ②カルシトニン製剤、ビスホスホネート製剤 ③利尿剤 ④ステロイド 透析の適応 フローチャート 続発性副甲状腺機能亢進症：慢性腎不全、ビタミンD摂取低下や作用不全（抗てんかん薬による代謝障害）、低P血症、PTH不応症…

高Na血症 ①不足水分量の評価 ②Na補正速度 低Na血症 意識障害や痙攣がある、Naが非常に低い（120未満） 通常の低Naの補正 低K血症 緊急性が高い場合 そこまで緊急性が高くない場合 高K血症 K≧6.5mEq/Lの場合 K＜6.5mEq/Lの場合 GI療法のやり方 高Ca血症 ①脱水…

オーバービュー 鑑別 検査 最初の検査 上気道閉塞が疑わしい場合 喘息のコントロールが不良な場合/肺野に病変がある場合の追加検査 気管支喘息発作が疑われる場合の対処 治療ステップ１ 治療ステップ２ 治療ステップ３ 治療ステップ4 オーバービュー 鑑別 St…

初期対応 K≧6.0mEq/Lの場合 腎不全＋K≧7.0、代謝性アシドーシス、うっ血性心不全、尿毒症などがある場合 心電図異常がある場合（テント上T波、P波、QRSの開大） 完全房室ブロックや徐脈がある場合 フローチャート 検査 カリウムの補正 K≧6.0～6.5mEq/Lの場合…

フローチャート 最初の検査 追加検査 Kの補正 緊急性が高い場合 そこまで緊急性が高くない場合 血圧高値、利尿剤内服中の場合 フローチャート その他：糖尿病による低カリウム（内因性インスリン増加）、血球産生亢進による低カリウム血症など 最初の検査 ✅…

鑑別疾患 重症度 最初の検査 追加の検査 HESの診断基準（Chusidらの基準） 臓器障害 血液腫瘍による好酸球増加 フローチャート 鑑別疾患 重症度 ★好酸球≧1500/μLを好酸球増多症と定義する ✅軽度増加：500～1500 ✅中等症：1500～5000 ✅重症：5000以上 最初の…

整腸剤 止痢薬 整腸剤 ラックビー、ミヤBM 3包分3 毎食後 ビオフェルミンR 3錠分3 毎食後 Rなので抗生剤使用中も使える！ 止痢薬 感染性下痢を否定した上で止痢薬を使用 ロペミン1mg 1回1~2CP 1日1~2回 タンニン酸アルブミン 1回1g 1日3回 TKIやイリノテカン…

オーバービュー 鑑別 最初の検査と処置 内視鏡のタイミング Glasgow Blatchford score (GBS) 原因の検査 胃十二指腸潰瘍の場合 食道静脈瘤の場合 出血・貧血のルーチン Major bleedingの定義 リバースのやり方 ワーファリン ダビガトラン その他のDOAC オー…

降圧薬の「ABCD」 降圧薬のおおまかな選択基準 ①基礎疾患のない人 ②高血圧緊急症 ③狭心症 ④糖尿病、腎機能障害（Cre＜2.0mg/dl） ⑤慢性心不全 ⑥食塩感受性高血圧、夜間高血圧、骨粗鬆症 ⑦前立腺肥大症 各降圧薬の使い分け Caブロッカー ACE-I/ARB サイアザイ…

診断基準 quick SOFA（qSOFA） 検査 EGDT（Early Goal-Directed Therapy） 治療 輸液 循環作動薬 ステロイド 抗菌薬治療 DIC治療 輸血療法 免疫グロブリン 代謝性アシドーシス ARDSの呼吸管理 腎代替療法 血糖 栄養療法 その他 診断基準 quick SOFA（qSOFA）…

慢性期の粘稠度の高い痰（キレの悪い痰）を出しやすくする薬 ムコソルバン ビソルボン 痰の量を減らす薬 カルボシステイン クリアナール（スペリア） 急性期のキレが悪い喀痰 ムコフィリン その他 エリスロシン 清肺湯 ★ムコダイン・ムコソルバン・ムコフィ…

オーバービュー 鑑別 鑑別疾患 最初の検査、対処 追加の検査 CDチェックの解釈 抗菌薬下痢症の対処 対症療法 細菌性腸炎の経験的治療例 キャンピロバクター（鶏肉） サルモネラ（卵や調理不十分な肉） 原因不明の場合 経管栄養で下痢をしている場合の対症療…

フローチャート 最初の検査 悪性症候群の診断基準 炎症性ミオパチー 鑑別 検査 追加の検査（その他のミオパチーやCK-BB上昇などの精査） 治療 補液 尿のアルカリ化 フローチャート 薬剤：スタチン系、フィブラート系、アルコール、悪性症候群の原因薬（ドー…

鑑別 検査 全身性 局所性 鑑別 ※血管性浮腫：HAE、好酸球性血管性浮腫、ACEによる浮腫など その他：特発性浮腫（20～40歳女性に多い）、加齢に伴う下腿浮腫（静脈機能不全）、クッシング症候群、パルボウイルスB19、リンパ増殖性疾患（POEMS症候群やTAFRO症…

オーバービュー 鑑別 最初の検査 追加の検査（症状が長期持続・随伴症状あり・悪性腫瘍がある場合） 膠原病の鑑別 悪性腫瘍が基礎疾患にある患者 オーバービュー 鑑別 化膿性関節炎、痛風、偽痛風、変形性関節症、肩関節周囲炎、外傷性、感染性心内膜炎（菌…

フローチャート 検査 低張性低Na血症の補正 意識障害や痙攣がある、Naが非常に低い場合（120未満） 通常の低Naの補正 補正上限 補正の予測式 SIADHの治療 水制限の目安 バソプレシンV2受容体拮抗薬 デメクロサイクリン SIADHの診断基準 主症候 検査所見 SIAD…

ざっくりとした使い分け ループ利尿薬 静注 持続注射 内服 副作用 カリウム保持性利尿薬 静注 内服 サイアザイド利尿薬 内服 副作用 炭酸脱水素酵素阻害剤 静注 V2受容体拮抗薬 内服 副作用 利尿薬の使用方法と効果判定 利尿薬の減量・中止基準、副作用の対…

鑑別 検査 最初の検査 ネフローゼ 肝硬変 蛋白漏出性胃腸症 鑑別 ①低栄養（高齢者で非常に多い） ②炎症による消耗 ③ネフローゼ症候群 ④肝硬変 ⑤吸収不良症候群や蛋白漏出性胃腸症（まれ） 検査 最初の検査 ✅血管内脱水・サードスペースへの体液貯留に注意し…

フローチャート 鑑別疾患 免疫性血小板減少症の原因 最初の検査 追加の検査 急性期DICスコア 4T’s score（HITのリスクスコア） 血小板減少を来しやすい薬剤 TMAの分類と鑑別 PLASMICスコア フローチャート 鑑別疾患 ★血小板は10万未満になったら評価するべし…