原因・鑑別
心因性咳嗽･･･ヒステリー球など
慢性咳嗽のアプローチ
検査
（引用：Chin Kook Rhee, et al. Tuberc Respir Dis.2016 Jan;79(1):14-21.)
その他：気管支喘息や咳喘息の診断に喀痰好酸球、呼気NO試験なども有用
処方例
※疑いの段階で診断的治療に踏み切る場合が多い
鎮咳薬
以下の中から一つ選択
感染後咳嗽
- カルボシステイン1500㎎分３
- 第一世代のH1blocker（PL顆粒などの第一世代のH1 blocker配合薬も可）
- 吸入抗コリン薬も有効であるとの報告もある（保険適応外）
- 症状が強い場合は百日咳やマイコプラズマの可能性を考慮し、クラリスロマイシン200㎎4錠分2 7～10日間
- ツロブテロールテープなどの処方も検討。
区別せずに両方治療！
- ICS/LABA吸入
- 咳喘息疑いなら、シングレア1錠分１ 眠前内服。
- アトピー咳嗽疑いなら、ビラノア1錠分1 眠前内服。
- メジコン3錠分3
SBS（慢性下気道感染症）疑い
- EM 2錠分2（1日400㎎）
- アラミスト噴霧 1回2噴霧 1日1回（両鼻）
- カルボシステイン1500㎎分3
UACS（アレルギー性の後鼻漏による咳嗽）
- ICS/LABA吸入
- アラミスト噴霧 1回2噴霧 1日1回（両鼻）
- ビラノア1錠眠前（副作用が許せば第一世代のH1 blockerの方がBetter）
±シングレア 眠前1錠
（引用：咳嗽に関するガイドライン第2版-日本呼吸器学会）
※臨床診断で治療に入ることが多いです。
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