✅同意書：輸血、造影、CV、Aライン、抑制の同意書、挿管、ステロイドなど
✅CV、Aライン、NGチューブ、心エコー、PPI、DVT予防
✅ルート管理：①鎮静・鎮痛ルート ②カテコラミンルート ③フリールート
✅ICU指示簿：「鎮静」、「鎮痛」、「人工呼吸器指示」、「血圧指示・カテコラミン指示」、「尿量指示」、「体位変換指示」、「経管栄養の指示」を追加
✅持参薬粉砕 ⇒ 経管投与
By system
意識
・RASS、BPS（もしくはCPOT）、筋弛緩薬投与中はBISモニター（40～60を目安）
・鎮静・鎮痛の薬は？⇒抜管が近くなったらプロポフォールに切り替え
・CAM-ICU、RASSの変動は？⇒せん妄の治療
呼吸
・挿管間際の患者は予め食止め（挿管の準備を参照）
・人工呼吸器の設定は？：モード, FiO2, PEEP, 吸気圧(PS), TV(理想体重kg), P/F比
・胸部X線写真⇒肺野の状態は？気管チューブの位置は？
・痰の量は？⇒多いなら去痰剤
・気管チューブの閉塞は大丈夫？（閉塞が疑われる場合は気管支鏡）
・その他の人工呼吸器トラブルは？（DOPEアプローチ）
・抜管は？ （抜管の準備を参照）
循環
・血圧は？
・カテコラミンの量は？、鎮静の量は適切？
・心エコーは？（心収縮力、IVC）
・In/Outバランスは？
・メインは？
・尿量は時間体重当たり～ml？
・利尿剤の反応は？
・血圧低下で尿量減少してない？
・体重の増減は？（入院時の体重から「筋力低下分」を差し引いて目標体重を設定する）
・心エコー（IVCは？）
・電解質や微量元素は大丈夫？
感染
・炎症反応は？
・培養の結果は？
血液・凝固
・血球異常は？
・DICはある？
・D-dimer上昇ある？⇒造影CTや下肢エコー
消化器・栄養
・NGチューブ挿入 ⇒ 内服粉砕投与、経管栄養
・経腸栄養開始は？：循環に問題がないことを確認してなるべく早期に開始。
・腸蠕動音は？：問題があれば栄養は少量から開始、パントシンや大建中湯を処方。
・排便はある？（対応は下記参照。腹部CTを撮像している場合は便塊の量を確認）
・下痢はある？（対応は下記参照）
・胃管からの返りは？
⇒胃管からの返りが多い場合は、経管栄養の速度をゆっくり目にする・胃管を先に進める（幽門口辺りまで）・適宜プリンペランiv
・肝機能は？
早期経腸栄養投与スケジュール例
初日・・・10～20ml/hr
2日目・・・30ml/hr
3日目・・・40ml/hr
4日目・・・60ml/hr
5日目・・・80ml/hr
・血糖値は？
・経管栄養の
持続投与を行う場合の
インスリンは
持注スケール・
間欠投与の場合は皮下注射のスケール対応で良い（出来れば強化
インスリン療法）
神経
・瞳孔は？
・麻痺や筋力低下は？
CV、NGチューブ（持参薬を粉砕処方）、心エコー
Aライン、PPI、DVT予防
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