鑑別
検査
✅神経学的異常の評価：頭部・脊髄CT/MRI（頭蓋内病変、脊髄病変の評価）
✅排尿回数の確認（１日８回以上または夜間に２回以上の場合に頻尿）
✅飲水量の確認
✅薬剤歴の確認（抗コリン作用のある薬剤や利尿剤の確認）
✅可能ならIPSSや排尿日誌をつけてもらう
✅排尿後の残尿量の評価（ブラッダースキャン）：50ml以下は残尿なし。200ml以上は残尿が多い。
✅尿定性・沈渣、尿細胞診（尿路感染症や悪性腫瘍の除外）
✅血液検査：一般的な採血、男性ならPSA。
✅腹部エコー（腫瘍性病変の評価）
✅泌尿器科コンサルト
✅必要に応じて多尿の評価（多尿の鑑別はこちら）
治療
ざっくりとした使い分け
■αブロッカー
・排泄障害の治療薬。蓄尿障害にも多少効果がある。
・尿閉が出にくいので、専門医へのつなぎ処方として使用することが多い。
・起立性低血圧の副作用に注意
■抗コリン薬、β3作動薬
・蓄尿障害に使用する
・尿閉の副作用あり
・β3作動薬の方が抗コリン副作用（口渇や便秘など）の副作用が少ない
αブロッカー
・シロドシン（ユリーフ） 4mg 2錠分2 朝・夕食後
・タムスロシン（ハルナール） 0.1mg 1~2錠分1 朝食後
・ナフトピジル（フリバス） 25mg 1~3錠分1 朝食後
女性の場合は以下を処方
・ウラピジル（エブランチル） 15mg 2錠分2 朝・夕食後（1日90mgまで増量可）
抗コリン薬
・ソリフェナシン（ベシケア） 5mg 1錠分1 朝食後
・プロピベリン（バップフォー） 20mg 1～2錠分1 朝食後
・フェソテロジン（トビエース） 4mg 1~2錠分1 朝食後
β3作動薬
・ミラベグロン（ベタニス） 25mg 1錠分1 朝食後
・ビベグロン（ベオーバ） 50mg 1錠分1 朝食後
その他
・八味地黄丸
・アボルブ（5α還元酵素阻害薬）：前立腺肥大の縮小効果あり。
・ザルティア（PDE5阻害薬）：前立腺肥大のみに保険適応あり。
・エビプロスタット（前立腺肥大に適応あり）
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