とある内科医の病棟マニュアル

とある内科医の病棟マニュアル

呼吸器内科医が日常診療の考え方を綴る備忘録

血小板増加

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フローチャート

 

鑑別疾患

 

骨髄増殖性腫瘍(MPN)

慢性骨髄性白血病CML)、慢性好中球性白血病(CNL)、真性多血症(PV)、原発性骨髄線維症(PMF)、本態性血小板血症(ET)、慢性好酸球白血病(CEL)

 

検査

血液内科コンサルト

✅被疑薬の確認

✅ルーチン採血、目視(偽性血小板減少の確認)、網赤血球(Ret)、エリスロポエチンビタミンB12(真性多血症で上昇)、NAPスコア(CMLの慢性期では低値、真性多血症では高値)。

✅貧血を認める場合はFe、フェリチン、TIBC。

✅偽性血小板増加の鑑別のため、必要に応じてクリオグロブリン

✅末梢血遺伝子変異解析:JAK2 V617F変異を確認。

✅腹部エコー・CT:脾腫の確認。

必要に応じて下記を提出

骨髄穿刺BCR-ABL、MPNのJAKー2以外の末梢血遺伝子変異(MPL、CALR)の検索。MDSの遺伝子検査。

 

 

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