オンコロジックエマージェンシー
以下の病態に対しては緊急の対応を必要とする
脳転移
追記します
対応
✅脳神経外科コンサルト
- 手術適応の相談
- 抗てんかん薬:イーケプラなど
- ステロイド
処方例)
デキサメサゾン1.65mg 2A 1日3回 ⇒ 次の日 2A 1日2回⇒次の日 2A 1日1回
⇒ プレドニン20mg/日 内服に切り替え
⇒ その後は症状の増悪がないことを確認しながら、3~4日毎を目安に漸減。増悪が懸念された場合はプレドニン10~20㎎程度の量で維持療法に切り替える。
- グリセオール
処方例)
グリセオール200mlを1日2回点滴を1~2週間+積極的な降圧
✅放射線科コンサルト
- 放射線照射の適応
- 全脳照射の場合はケモと同時にしない(照射が終わってからケモを開始する)
- SRS後の脳浮腫予防のステロイド
処方例)
プレドニゾロン15mg 3日間 ⇒ 10mg 3日間 ⇒ 5mg 3日間
脊髄圧迫症状
追記します
骨転移
追記します
対応
✅整形外科コンサルト
✅放射線科コンサルト
✅歯科コンサルト
✅デノスマブ120mg 4週間に1回 皮下注射+デノタスチュアブル
(デノタスがない場合は乳酸Ca 1g分1 朝食後を毎日)
発熱性好中球減少症
対応はこちら
上大静脈症候群
追記します
気道狭窄
✅放射線治療(酸素化低下や閉塞性肺炎の治療/予防)
✅中枢気道の狭窄(左右主気管支まで)の場合は呼吸器外科コンサルトを検討(ただし状態が厳しい症例が多く、適応症例は限られる)
- 外科的切除
- 気道ステント留置
末梢気道が開通しており、予後が見込める患者が対象
✅上記の治療を行っても治療抵抗性の場合は緩和治療へ移行する
※HPVにより換気血流不均衡は多少は是正されるものの、治療が続けられるまで回復することはない。
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