鑑別疾患
アルツハイマー病、脳血管性認知症、レビー小体病、頭部外傷(びまん性軸索損傷)、ハンチントン病、その他の変性疾患
treatable dementia
水頭症、硬膜下血腫、甲状腺機能低下症(橋本脳症)、薬剤性、低血糖、ウェルニッケ脳症(コルサコフ症候群)、ビタミンB12欠乏、ウイルス性脳炎・髄膜炎(ヘルペス脳炎など)、肝性脳症、尿毒症、うつ病、HIV脳症、神経梅毒、電解質異常(高Ca血症など)、脳腫瘍、側頭葉てんかん、一過性全健忘(tga)
検査・処置
✅神経内科コンサルト
✅せん妄の除外
✅せん妄や周辺症状の対応のために精神科コンサルト(当直が困らないように早めに相談する)
✅抑制の同意書を取得
✅treatable dementiaの評価
✅HDS-R、MMSEなどの評価。突然の記憶障害は一過性全健忘?
✅ウェルニッケ脳症の可能性がある場合はビタミンB1の補充
✅血算、生化学、血糖、凝固、アンモニア、TSH、FT4、ビタミンB1、ビタミンB12、葉酸、血清梅毒検査
✅頭部CT、頭部MRI、SPECT
✅MIBG心筋シンチ(レビー小体病の評価)
✅必要に応じて髄液検査、脳波など
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