波形の名称と正常値
- PR間隔（PQ間隔）：0.20秒未満（0.12秒～0.20秒：3mm～5mm）
- QRS間隔：0.10秒未満（1.5mm～2.5mm）
- QT延長：RRの真ん中を超えると延長と考える（もしくは自動解析を参考にする）
- QT短縮：8mm以下で短縮
心拍数
正常値：60～100回/分
心拍数の計算方法
- 300÷RR間のマス目の数
- 1500÷RR間の目盛りの数
- リズムストリップのR波の数×6
脱分極と再分極
- QRS-T波形は心内膜と心外膜の活動電位の差で生まれる。
- 心内膜側は電極に向かってくるので陽性成分、心外膜側は離れていくので陰性成分として記録される。
- 心内膜側のほうが心外膜側よりも活動電位の持続時間が長い（理由はよく分かっていない）
✅上記の理由により、QRS波とT波の方向は原則同じ向きになる。
肢誘導と胸部誘導のベクトルの考え方
長軸方向
✅心臓の左側から見ている誘導：aVL、Ⅰ、V5、V6
- Ⅰ、V5、V6はそれぞれ似たような波形になり、QRSの陽性成分が大きい。
- aVL誘導は電気軸と垂直に近いため、QRS波は陽性にも陰性にも振れる可能性がある（個人差あり）。
✅心臓の右側から見ている誘導：aVR、V1、Ⅲ
- aVR、V1はそれぞれ似たような波形になり、QRSの陰性成分が大きい。
- Ⅲ誘導は電気軸と垂直に近いため、QRS波は陽性にも陰性にも振れる可能性がある（個人差あり）。
上記の話をまとめると・・・
QRSとTの向きは原則同じ向きなので以下のことが言える
✅aVR、V1はQRSの陰性成分が大きい
⇒ 大きなQ波（異常Q波）があるのは正常 、陰性T波も正常。
✅Ⅲ、aVLはQRSの陰性成分が大きくなることがある
⇒ 単独なら異常Q波があっても問題はない 、陰性T波も単独なら問題ない。
✅aVR、V1、Ⅲ、aVL以外は陽性成分が大きくないとダメ
⇒ 異常Q波があるのはおかしい！ 陰性T波があるのもおかしい！
短軸方向
誘導と対応する部位
- 前壁中隔：V1~V4
- 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF
- 高位側壁：Ⅰ、aVL
- 低位側壁：V5、V6
- 左室心基部：aVR（特にLMTの部位）
電気軸の評価
✅Ⅰ、Ⅱ誘導で陽性：正常軸（－30度～90度）
✅Ⅰ誘導で陰性：右軸偏位
✅Ⅱ誘導で陰性：左軸偏位
＊Ⅱ誘導の判定が難しい場合⇒Ⅲ誘導の陰性成分＞Ⅰ誘導の陽性成分の場合は左軸偏位
移行帯
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