整腸剤 止痢薬 整腸剤 ラックビー、ミヤBM 3包分3 毎食後 ビオフェルミンR 3錠分3 毎食後 Rなので抗生剤使用中も使える！ 止痢薬 感染性下痢を否定した上で止痢薬を使用 ロペミン1mg 1回1~2CP 1日1~2回 タンニン酸アルブミン 1回1g 1日3回 TKIやイリノテカン…

オーバービュー 鑑別 最初の検査と処置 内視鏡のタイミング Glasgow Blatchford score (GBS) 原因の検査 胃十二指腸潰瘍の場合 食道静脈瘤の場合 出血・貧血のルーチン Major bleedingの定義 リバースのやり方 ワーファリン ダビガトラン その他のDOAC オー…

降圧薬の「ABCD」 降圧薬のおおまかな選択基準 ①基礎疾患のない人 ②高血圧緊急症 ③狭心症 ④糖尿病、腎機能障害（Cre＜2.0mg/dl） ⑤慢性心不全 ⑥食塩感受性高血圧、夜間高血圧、骨粗鬆症 ⑦前立腺肥大症 各降圧薬の使い分け Caブロッカー ACE-I/ARB サイアザイ…

診断基準 quick SOFA（qSOFA） 検査 EGDT（Early Goal-Directed Therapy） 治療 輸液 循環作動薬 ステロイド 抗菌薬治療 DIC治療 輸血療法 免疫グロブリン 代謝性アシドーシス ARDSの呼吸管理 腎代替療法 血糖 栄養療法 その他 診断基準 quick SOFA（qSOFA）…

慢性期の粘稠度の高い痰（キレの悪い痰）を出しやすくする薬 ムコソルバン ビソルボン 痰の量を減らす薬 カルボシステイン クリアナール（スペリア） 急性期のキレが悪い喀痰 ムコフィリン その他 エリスロシン 清肺湯 ★ムコダイン・ムコソルバン・ムコフィ…

オーバービュー 鑑別 鑑別疾患 最初の検査、対処 追加の検査 CDチェックの解釈 抗菌薬下痢症の対処 対症療法 細菌性腸炎の経験的治療例 キャンピロバクター（鶏肉） サルモネラ（卵や調理不十分な肉） 原因不明の場合 経管栄養で下痢をしている場合の対症療…

フローチャート 最初の検査 悪性症候群の診断基準 炎症性ミオパチー 鑑別 検査 追加の検査（その他のミオパチーやCK-BB上昇などの精査） 治療 補液 尿のアルカリ化 フローチャート 薬剤：スタチン系、フィブラート系、アルコール、悪性症候群の原因薬（ドー…

鑑別 検査 全身性 局所性 鑑別 ※血管性浮腫：HAE、好酸球性血管性浮腫、ACEによる浮腫など その他：特発性浮腫（20～40歳女性に多い）、加齢に伴う下腿浮腫（静脈機能不全）、クッシング症候群、パルボウイルスB19、リンパ増殖性疾患（POEMS症候群やTAFRO症…

オーバービュー 鑑別 最初の検査 追加の検査（症状が長期持続・随伴症状あり・悪性腫瘍がある場合） 膠原病の鑑別 悪性腫瘍が基礎疾患にある患者 オーバービュー 鑑別 化膿性関節炎、痛風、偽痛風、変形性関節症、肩関節周囲炎、外傷性、感染性心内膜炎（菌…

フローチャート 検査 低張性低Na血症の補正 意識障害や痙攣がある、Naが非常に低い場合（120未満） 通常の低Naの補正 補正上限 補正の予測式 SIADHの治療 水制限の目安 バソプレシンV2受容体拮抗薬 デメクロサイクリン SIADHの診断基準 主症候 検査所見 SIAD…

ざっくりとした使い分け ループ利尿薬 静注 持続注射 内服 副作用 カリウム保持性利尿薬 静注 内服 サイアザイド利尿薬 内服 副作用 炭酸脱水素酵素阻害剤 静注 V2受容体拮抗薬 内服 副作用 利尿薬の使用方法と効果判定 利尿薬の減量・中止基準、副作用の対…

鑑別 検査 最初の検査 ネフローゼ 肝硬変 蛋白漏出性胃腸症 鑑別 ①低栄養（高齢者で非常に多い） ②炎症による消耗 ③ネフローゼ症候群 ④肝硬変 ⑤吸収不良症候群や蛋白漏出性胃腸症（まれ） 検査 最初の検査 ✅血管内脱水・サードスペースへの体液貯留に注意し…

フローチャート 鑑別疾患 免疫性血小板減少症の原因 最初の検査 追加の検査 急性期DICスコア 4T’s score（HITのリスクスコア） 血小板減少を来しやすい薬剤 TMAの分類と鑑別 PLASMICスコア フローチャート 鑑別疾患 ★血小板は10万未満になったら評価するべし…

フローチャート 最初の検査 RPI MCVとRDW 便潜血陽性の対応 追加検査 輸血療法 急性出血 慢性貧血 心疾患 鉄欠乏性貧血の診断と治療 診断 原因 治療 腎性貧血の診断と治療 診断 フローチャート その他：薬剤性血球減少(化学療法など)、放射線治療、体液貯留…

聴診器は呼吸器内科Drの必需品ですが、コロナ禍においては、すべてのDr・コメディカルにとっても必要不可欠のアイテムといって良いでしょう。 今回は呼吸器内科医の私が聴診器の選び方とお勧めの聴診器を御紹介します。 また私が現在愛用している聴診器も御…

心エコーの見るポイントと基準値 心エコーと冠動脈灌流領域 HFpEFの診断基準 心エコーによる左房圧上昇の判定 IVCの評価 弁膜症の手術適応 心エコーの見るポイントと基準値 ✅LVDd(左室拡張末期径)：40-53 ✅LVDs(左室収縮末期径)：23-42 ✅IVS：心室中隔壁圧：…

オーバービュー 原因 検査と処置 医療介入要因の是正 せん妄の診断 一般病床での評価（3D-CAM） ICU患者での評価（CAM-ICU） せん妄の治療 一般的な処方例 糖尿病でクエチアピンが使用できない場合 腸管が使えない人 せん妄ハイリスク・せん妄発症患者の追加…

汎血球減少 白血球減少 好酸球増加 多血症 貧血 血小板増加 血小板減少 高Na血症 低Na血症 高K血症 低K血症 高Ca血症 低Ca血症 低P血症 低Mg血症 肝機能障害 腎機能障害 ALP高値の鑑別 高アミラーゼ血症 低アルブミン血症 高CK血症 低血糖 FDP/D-dimerの上昇…

最初のアプローチ ①まずは緊急透析が必要な病態かを確認する ②次に急性腎障害（AKI）かどうかを考える 鑑別疾患 最初の検査 追加する検査 急性期治療の基本的な考え方 腎生検の適応の考え方 慢性腎機能障害の専門医への紹介基準 最初のアプローチ ①まずは緊…

フローチャート 心不全の原疾患 増悪因子 冠疾患のリスクファクター Framingham criteria 検査 BNPとNT-proBNP 画像所見 心エコー 心不全の診断フローチャート クリニカルシナリオと治療 CS1 CS2 CS3 CS4 Af＋拡張不全型心不全 貧血が心不全を悪化させている…

目標カロリー 経腸栄養か経静脈栄養か NPC/N比 製剤によるNPC/N比の違い 蛋白量 糖質 脂質 脂肪乳剤の投与方法 電解質 経腸栄養剤の種類と選び方 成分栄養剤 消化態栄養剤 半消化態栄養剤 半固形栄養剤 経腸栄養の指示 目標カロリー 実臨床では簡易法で計算…

退院時の評価 退院後の行先の例 在宅調整 手順 在宅療養に必要な準備 必要なサービス一覧 転院先の選び方 退院時IC 退院時の準備チェックリスト 退院時の評価 日常生活動作の評価指標 DEATHとSHAFT BADL(基本的日常生活動作） IADL(手段的日常生活動作） Dre…

オーバービュー 鑑別 検査 CHESSルール 簡易tilt試験 オーバービュー ★特に繰り返している症例では入院でしっかり調べる！ 鑑別 H Hypo 出血（貧血）、脱水 E Emboli 肺塞栓 A AMI,Aorta 急性冠症候群、AS、HOCM R Rhythm disturbance ブロック、徐脈性不整…

鎮静 鎮痛 筋弛緩薬 昇圧剤 鎮静 ・プロポフォール（10㎎/ml) 原液で1~2mg/kgをIV。血圧低下に注意する。 低用量：0.5～1.0mg/kgをIV。 維持量：1.0～3.0mg/kg/hr ex) 体重50㎏で5～10ml IV、低用量では3～5ml IV、5～15ml/hrで調節。 ・ミダゾラム（10㎎/2m…