とある内科医の病棟マニュアル

とある内科医の病棟マニュアル

呼吸器内科医が日常診療の考え方を綴る備忘録

各論

非専門医のための2型糖尿病診療(安定期)

糖尿病の診断基準 治療開始の目安 コントロール目標 若年者のコントロール目標 高齢者(65歳以上)のコントロール目標 初診時の検査項目 インスリン分泌能の指標 インスリン抵抗性の指標 治療ステップ1 若年者かつ腎機能正常の場合 高齢者または腎機能低下…

健診異常・生活習慣病の診療

フォローアップ まず始めに フォロー間隔 高血圧 リスク評価 管理目標 治療開始基準 食事運動療法 薬物治療 高LDL-C血症 LDL-Cの計算式 簡易版吹田スコア 管理目標 食事運動療法 治療 スタンダードスタチン ストロングスタチン スタチンが使用できない場合 …

輸血療法

RBC(赤血球) 基本単位 適応 予測上昇Hb値 PC(血小板) 基本単位 適応 禁忌 予測上昇値 CCI FFP(新鮮凍結血漿) 基本単位 適応 予測上昇値 輸血合併症 RBC(赤血球) 基本単位 1単位=140ml、2単位から使用 2単位を1~2時間で投与を行う。(心不全の場合…

DVT/PEの検査・治療

DVT Well's スコア DVTのフローチャート PE Well's スコア PEのフローチャート 治療 ①抗凝固療法 ②血栓素因の検索を検討する ③安静度やリハビリの可否を循環器内科に相談する ④DVTがある場合はフットポンプを弾性ストッキングに変更する ⑤血栓症がある場合は…

敗血症の治療

診断基準 quick SOFA(qSOFA) 検査 EGDT(Early Goal-Directed Therapy) 治療 輸液 循環作動薬 ステロイド 抗菌薬治療 DIC治療 輸血療法 免疫グロブリン 代謝性アシドーシス ARDSの呼吸管理 腎代替療法 血糖 栄養療法 その他 診断基準 quick SOFA(qSOFA)…

急性心不全

原因 冠疾患のリスクファクター Framingham criteria 検査 BNPとNT-proBNP 画像所見 心エコー 心不全のフォローアップ クリニカルシナリオと治療 CS1 CS2 CS3 CS4 Af+拡張不全型心不全 貧血が心不全を悪化させている場合 急性心不全が落ち着いたら ACE-I β…

栄養療法

目標カロリー 経腸栄養か経静脈栄養か NPC/N比 蛋白量 糖質 脂質 電解質 目標カロリー 実臨床では簡易法で計算することが多い。 25kcal~35kcal/kg(理想体重)で計算し、身体活動量や疾患の重症度で調節する。 軽労作、肥満、高齢者 25~30kcal/kg 通常 30kc…

体液コントロールの考え方

1日の水分量 In/Outバランス 目標体重 体液異常で介入したほうが良い場合ってどんな時? 評価項目 鑑別 病態別体液コントロールの方法 溢水病態の対応 脱水病態の対応 尿量低下時の対応 尿量増加時の対応 利尿剤の調節 ラシックスの使い方 その他の利尿剤の…

急性期の血糖コントロール

血糖に関する初期対応 経管栄養の持続投与 経管栄養の間欠投与 IVH使用中 欠食中 食事量が不安定 血糖がかなり高い 急性期の血糖目標値 スライディングスケール インスリン持注スケール 強化インスリン療法 インスリン持注からの切り替え 血糖降下薬からの切…