鑑別疾患
重症度
★好酸球≧1500/μLを好酸球増多症と定義する
✅軽度増加：500～1500
✅中等症：1500～5000
✅重症：5000以上
最初の検査
✅有症状の場合や重度の好酸球上昇がある場合は被疑薬の中止・変更
✅被疑薬のDLST（即時型アレルギーの場合はBATが有効）、採血4本（凝固の評価も）、血沈、白血球分画、目視、CK、CK-MB、トロポニンT、喀痰好酸球、肝腎機能、電解質、尿定性・沈査、免疫グロブリン（IgG、IgM、IgE）、抗核抗体、RF、MPO-ANCA、PR3-ANCA、TSH、FT4、早朝ACTH・コルチゾール
DIHS：HHVやCMVの再活性化などの評価。
✅呼気NO、呼吸機能検査（気道可逆性も含めて）
✅心電図
✅好酸球1500以上の場合は心エコー（好酸球による心筋障害や心室内血栓の精査）
✅胸部レントゲン、胸部CT・副鼻腔CT
⇒副鼻腔炎がある場合は鼻汁好酸球、生検（耳鼻咽喉科コンサルト。好酸球性副鼻腔炎の除外）
✅皮膚症状、筋症状がある場合は皮膚科コンサルト、皮膚生検（DRESS、TEN、SJS、DIHS、好酸球性血管性浮腫の鑑別）、筋膜生検（好酸球性筋膜炎の評価）
追加の検査
✅胸腹CT・副鼻腔CT、β-Dグルカン、QFT、可溶性IL-2R、ACE、リゾチーム、ABPAの評価（喀痰細胞診→アスペルギルスの評価、アスペルギルスRAST（MAST39）、気管支鏡）、特異的IgE（View39やMAST39）、ビタミンB12（上昇している場合は骨髄増殖性腫瘍を疑う）、HIV抗体、抗HTLV-1抗体、皮膚生検（EGPA、薬疹）、便虫卵、抗寄生虫抗体（寄生虫が疑わしい場合は宮崎大学 寄生虫学教室などに問い合わせ）。
✅呼吸器症状や肺炎像がある場合は呼吸機能検査や呼気NO、気管支鏡検査。
✅腹部症状がある場合は消化器内視鏡。
✅血液疾患が疑わしい場合は血液内科コンサルト（末梢血のFIP1L1-PDGFRAや骨髄検査を施行する）
HESの診断基準（Chusidらの基準）
①6ヶ月以上にわたり好酸球数1500/μL以上が持続する
（HEの基準：1ヶ月以上にわたり好酸球数1500/μL以上が持続する）
②寄生虫やアレルギー、その他の好酸球増加を来す明らかな基礎疾患がない
③好酸球増多による多臓器障害の症候
臓器障害
①線維化（肺、心臓、消化管、皮膚、その他の臓器）
②血栓症
③皮膚の紅斑、浮腫/血管性浮腫、潰瘍、掻痒感、湿疹
④慢性または反復性の症状を認める末梢または中枢神経障害、脳血管障害
⑤肝臓、膵臓、腎臓など他の臓器障害
皮膚障害、肺障害（好酸球性肺炎、気管支炎）、消化器障害（下痢、食道炎、好酸球性胃腸炎、吸収不良）、心機能障害（好酸球性心筋炎、心室内血栓症、深部静脈血栓症）、神経障害（末梢神経障害、脳症、視神経炎、脳血管障害（血管炎、心原性塞栓））
血液腫瘍による好酸球増加
Shomali W, Gotlib J: World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2019 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol 94:1149-1166, 2019
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