便秘薬

①便を軟らかくする薬

◆腎不全なし

• 酸化マグネシウム330㎎ 3～6錠分3　自己調節可

　＊腎不全では高Mgの副作用が出るため使用を控える（特にeGFR＜45）

　＊胃管から投与すると詰まるので、胃管の場合はなるべく別の薬を使用する。

　＊LVFXなどの一部の抗菌薬は作用が減弱する

◆腎不全あり

• アミティーザ24㎍ 2CP分2

　＊若い女性では悪心が多いので使用しない

• 　D-ソルビトール 5g分2

◆腹痛が強い場合

• リンゼス 0.25mg 1~2錠分2

②大腸刺激性下剤（腸管蠕動促進薬）

• センノシド 2錠分2 眠前内服
• ラキソベロン1回10～15滴 眠前内服

③直腸刺激性下剤（座薬・浣腸）

• テレミンソフト1個挿肛
• グリセリン浣腸30～60ml　

④非刺激性と刺激性の両方の作用を持つもの

• グーフィス5㎎　1~3錠分1 食前内服

＊胆道の閉塞がある場合は効果が弱くなる！

⑤その他の腸管蠕動促進薬

• パントシン 300~600mg 分1～3 毎食後
• パントシン 100㎎を1日2回 静注
• 大建中湯3~6包分3 毎食前

⑥オピオイド誘発性便秘症治療薬

• スインプロイク0.2㎎ 1錠分1

下剤の使い方

第一選択は①

⇒ 効果が不十分であれば②を頓用もしくは①④を併用

（刺激性の下剤は作用が強く、習慣性があるので連用はなるべく避ける）

腸蠕動の低下が強い場合

（高齢者、ICU患者などの重症例、腸蠕動の低下する薬剤の使用）

⇒②や⑤を最初から積極的に併用してよい。⇒下に降りてきたら③を使用。

排便困難感や残便感がある、便が下に降りている感じがある

⇒③を使用。硬便が直腸に溜まっている場合は摘便！

オピオイドによる便秘がどうしても改善しない場合

⇒⑥を使用する。

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