フローチャート 最初の検査 RPI MCVとRDW 便潜血陽性の対応 追加検査 輸血療法 急性出血 慢性貧血 心疾患 鉄欠乏性貧血の診断と治療 診断 原因 治療 腎性貧血の診断と治療 診断 フローチャート その他：薬剤性血球減少(化学療法など)、放射線治療、体液貯留…

聴診器は呼吸器内科Drの必需品ですが、コロナ禍においては、すべてのDr・コメディカルにとっても必要不可欠のアイテムといって良いでしょう。 今回は呼吸器内科医の私が聴診器の選び方とお勧めの聴診器を御紹介します。 また私が現在愛用している聴診器も御…

心エコーの見るポイントと基準値 心エコーと冠動脈灌流領域 HFpEFの診断基準 心エコーによる左房圧上昇の判定 IVCの評価 弁膜症の手術適応 心エコーの見るポイントと基準値 ✅LVDd(左室拡張末期径)：40-53 ✅LVDs(左室収縮末期径)：23-42 ✅IVS：心室中隔壁圧：…

オーバービュー 原因 検査と処置 医療介入要因の是正 せん妄の診断 一般病床での評価（3D-CAM） ICU患者での評価（CAM-ICU） せん妄の治療 一般的な処方例 糖尿病でクエチアピンが使用できない場合 腸管が使えない人 せん妄ハイリスク・せん妄発症患者の追加…

汎血球減少 白血球減少 好酸球増加 多血症 貧血 血小板増加 血小板減少 高Na血症 低Na血症 高K血症 低K血症 高Ca血症 低Ca血症 低P血症 低Mg血症 肝機能障害 腎機能障害 ALP高値の鑑別 高アミラーゼ血症 低アルブミン血症 高CK血症 低血糖 FDP/D-dimerの上昇…

最初のアプローチ ①まずは緊急透析が必要な病態かを確認する ②次に急性腎障害（AKI）かどうかを考える 鑑別疾患 最初の検査 追加する検査 急性期治療の基本的な考え方 腎生検の適応の考え方 慢性腎機能障害の専門医への紹介基準 最初のアプローチ ①まずは緊…

フローチャート 心不全の原疾患 増悪因子 冠疾患のリスクファクター Framingham criteria 検査 BNPとNT-proBNP 画像所見 心エコー 心不全の診断フローチャート クリニカルシナリオと治療 CS1 CS2 CS3 CS4 Af＋拡張不全型心不全 貧血が心不全を悪化させている…

目標カロリー 経腸栄養か経静脈栄養か NPC/N比 製剤によるNPC/N比の違い 蛋白量 糖質 脂質 脂肪乳剤の投与方法 電解質 経腸栄養剤の種類と選び方 成分栄養剤 消化態栄養剤 半消化態栄養剤 半固形栄養剤 経腸栄養の指示 目標カロリー 実臨床では簡易法で計算…

退院時の評価 退院後の行先の例 在宅調整 手順 在宅療養に必要な準備 必要なサービス一覧 転院先の選び方 退院時IC 退院時の準備チェックリスト 退院時の評価 日常生活動作の評価指標 DEATHとSHAFT BADL(基本的日常生活動作） IADL(手段的日常生活動作） Dre…

オーバービュー 鑑別 検査 CHESSルール 簡易tilt試験 オーバービュー ★特に繰り返している症例では入院でしっかり調べる！ 鑑別 H Hypo 出血（貧血）、脱水 E Emboli 肺塞栓 A AMI,Aorta 急性冠症候群、AS、HOCM R Rhythm disturbance ブロック、徐脈性不整…

鎮静 鎮痛 筋弛緩薬 昇圧剤 鎮静 ・プロポフォール（10㎎/ml) 原液で1~2mg/kgをIV。血圧低下に注意する。 低用量：0.5～1.0mg/kgをIV。 維持量：1.0～3.0mg/kg/hr ex) 体重50㎏で5～10ml IV、低用量では3～5ml IV、5～15ml/hrで調節。 ・ミダゾラム（10㎎/2m…

1日の水分量 In/Outバランス 目標体重 検査 検査所見の解釈 溢水の評価 血管内脱水の評価 血管内脱水＋細胞内脱水 体液異常で介入するのはどんな時？ 鑑別 病態別体液コントロールの方法 溢水病態の対応 脱水病態の対応 尿量低下時の対応 尿量増加時の対応 …

オーバービュー 鑑別 まず最初の検査 喀血の重症度 喀血の対応 少量の場合 中等量以上の喀血がある場合、少量であるが新鮮血が増加傾向の場合 追加検査①（まずはコレ） 追加検査②（主に肺胞出血の鑑別） 出血・貧血のルーチン Major bleedingの定義 リバース…

オーバービュー 鑑別 ABCの安定化 切迫するD Do DON'T 検査 追加検査 オーバービュー 鑑別 A アンモニア アルコール 肝性脳症、アルコール中毒、アルコール離脱、ウェルニッケ脳症 I Insulin 低血糖、DKA、HHS U Uremia 尿毒症 E Encephalo EncephalitisElec…

オーバービュー 鑑別 検査 その他の鑑別疾患 咽頭炎のない咽頭痛 追加検査 溶連菌感染症の治療 対症療法 オーバービュー 鑑別 ①～③の順番で考える ①まずは5Killer sore throatの鑑別！➼Red flag signの確認！ 扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍、急性喉頭蓋炎、Ludwig’…

①便を軟らかくする薬 ②大腸刺激性下剤（腸管蠕動促進薬） ③直腸刺激性下剤（座薬・浣腸） ④非刺激性と刺激性の両方の作用を持つもの ⑤その他の腸管蠕動促進薬 ⑥オピオイド誘発性便秘症治療薬 下剤の使い方 第一選択は① 腸蠕動の低下が強い場合 排便困難感や…

血糖に関する初期対応 経管栄養の持続投与 経管栄養の間欠投与 IVH使用中 欠食中 食事量が不安定 血糖がかなり高い DKA 急性期の血糖目標値 スライディングスケール 食事量不安定な場合のスケール インスリン持注スケール 強化インスリン療法 強化インスリン…

ICUルーチン By system ICU入室～日目 意識 呼吸 循環 腎・電解質 感染 血液・凝固 消化器・栄養 内分泌・代謝 神経 ICUルーチン ICUルーチン ✅同意書：輸血、造影、CV、Aライン、抑制の同意書、挿管、ステロイドなど ✅CV、Aライン、NGチューブ、心エコー、P…

オーバービュー 鑑別 検査 Alvaradoスコア 対症療法 オーバービュー 鑑別 消化器肝胆膵、婦人科、心臓、背部をまずは考える！！ 呪文のように覚える 消化器：感染性腸炎、憩室炎、虫垂炎、虚血性腸炎、消化性潰瘍、穿孔、腸重積、イレウス、便秘症、ヘルニア…

下記より項目をお選びください。 入退院時 症候別 検査項目別 各論 薬剤まとめ 呼吸器内科まとめ コラム

原因・鑑別 慢性咳嗽のアプローチ 検査 処方例 鎮咳薬 感染後咳嗽 咳喘息、アトピー咳嗽/喉頭アレルギー SBS（慢性下気道感染症）疑い UACS（アレルギー性の後鼻漏による咳嗽） 百日咳診断フローチャート Fスケール問診票 原因・鑑別 心因性咳嗽･･･ヒステリ…

✅受け入れ前確認 かかりつけの患者か？ ⇒ かかりつけであればカルテとIC記録を確認（受け入れても大丈夫そうか？） 病床の空きがあるか？（重症患者の個室はあるか？、ICU対応は可能か？） マンパワーは大丈夫か？ 病状と治療経過は？ バイタルサインの確認…

原因・鑑別 胆汁うっ滞型（Bil, ALP, γ-GTP上昇） 肝実質障害型 その他 検査オーダー 血液検査の解釈 肝障害のタイプ分類 その他 薬剤性肝障害を起こしやすい薬剤 肝庇護薬 原因・鑑別 ★胆道感染症, 薬剤性, うっ血肝, 肝腫瘍, アルコール, 脂肪肝が最も頻度…

こんにちは！ 呼吸器内科医のシンノスケです！ この記事は主に研修医などの初学者向けの記事となっています。 最近、研修医向けの本は非常にたくさん出版されていますので、どれを買えば良いのか迷っている先生方も多いと思います。 今回は、様々な参考書を…

平素より大変お世話になっております。呼吸器内科医のシンノスケと申します。 当ブログサイトへお越しいただき誠に有難う御座います。 とにかくシンプルな内科マニュアルを作りたい 近年、優れた医学書が数多く出版されており、情報に事欠くことは少なくなっ…

オーバービュー 鑑別 検査 その他の鑑別疾患 追加の検査 心電図の評価 ST上昇・低下の定義 ミラーイメージ ST変化の鑑別 ACS判断のアルゴリズム 0-1時間アルゴリズム 判断に困った場合の対処 急性心筋梗塞の心電図変化 オーバービュー 鑑別 ５Killersを考え…

内科一般 循環器 消化器 糖尿病・内分泌 感染症 内科一般 体液コントロールの考え方 栄養療法 輸血療法 人工呼吸器の管理 気管切開 健診異常・生活習慣病の診療 偶発腫瘍の対応 循環器 急性心不全 DVT/PEの検査・治療 心嚢液貯留 消化器 腹水の検査 糖尿病・…

浸潤影・すりガラス影 鑑別 ①＋②の検査 ③の検査 難治性の肺炎・繰り返す肺炎の検査 Halo sign/Reversed halo、Central hyperlucencyがある場合の鑑別 収縮性変化（気管支拡張や胸膜の引きつれ）のある浸潤影の鑑別 小葉間隔壁の肥厚を認める浸潤影の鑑別 空…

便秘薬 下痢の対症療法 去痰薬 降圧薬 電解質補正薬 利尿薬 睡眠導入剤 ワーファリン・ヘパリン・DOACの使い方 気管挿管時に使用する薬剤 G-CSF製剤の使い方 オピオイドの使い方 ステロイド使用時チェックリスト 人気ブログランキング

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